السمنة لدى الأطفال في عيادة طب الأطفال بمركز الدكتور رامي حامد في دبي

السمنة لدى الأطفال - ليس كل طفل لديه كيلوغرامات زائدة يعاني من زيادة الوزن أو السمنة. لذلك، قد لا تتمكن من معرفة ما إذا كان وزن طفلك يشكل مصدرًا للقلق الصحي بمجرد النظر إليه.

إذا كنت قلقًا من أن طفلك يعاني من زيادة في الوزن، فتحدث إلى طبيبه. سيأخذ طبيب طفلك في الاعتبار تاريخ نموه وتطوره، والتاريخ العائلي، وموقع طفلك على مخطط النمو، ومؤشر كتلة الجسم لديه. ويمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان وزن طفلك غير صحي.

مؤشر كتلة الجسم (BMI): مؤشر كتلة الجسم هو المقياس المعتمد لتحديد زيادة الوزن والسمنة.

BMI = الوزن/كغ
          (الطول) ²/سم

يُعد مؤشر كتلة الجسم بين النسبة المئوية 85^th – 94^th زيادة في الوزن.

يُعد مؤشر كتلة الجسم عند النسبة المئوية 95^th فما فوق سمنة.

الأسباب

• تنتج معظم حالات السمنة عن نمط الحياة، وقلة النشاط وعدم ممارسة الرياضة، وتناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية بانتظام مثل الوجبات السريعة والحلوى والحلويات والمشروبات السكرية.
• تُظهر الدراسات أنه إذا كان الطفل ينتمي إلى عائلة يعاني أفرادها من زيادة الوزن، فقد يكون معرضًا لخطر السمنة، كما يمكن أن يزيد الضغط النفسي داخل الأسرة من خطر إصابة الطفل بالسمنة.
• في 10% من حالات السمنة، يمكن العثور على مشكلة وراثية أو هرمونية.

المتلازمات الوراثية المصاحبة للسمنة

1. متلازمة باردت-بيدل – تعدد الأصابع، السمنة، قصور الغدد التناسلية، تشوهات الكلى، وتنتقل بصفة جسمية متنحية. مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، مرض هيرشسبرونغ، مشاكل النطق واللغة، اضطرابات السلوك، وتشوهات الأسنان.
2. متلازمة برادر-فيلي - هي حالة وراثية تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة. تتميز هذه الحالة بضعف توتر العضلات، وصعوبات التغذية، وضعف النمو، وتأخر التطور خلال مرحلة الطفولة. ويصاب الأشخاص المتأثرون بنهم شديد ومستمر للطعام، مما يؤدي إلى الإفراط المزمن في تناول الطعام والسمنة. ويصاب بعضهم بمرض السكري من النوع الثاني.
   • يعانون من ضعف القدرات الفكرية وصعوبات التعلم، ومشكلات سلوكية، واضطرابات النوم، وملامح مميزة للوجه مثل الجبهة الضيقة والفم المثلث واليدين والقدمين الصغيرتين.
   • يعاني كل من الذكور والإناث من عدم اكتمال نمو الأعضاء التناسلية، وتأخر البلوغ، والعقم.
3. قصور جارات الدرقية الكاذب - هو اضطراب وراثي يفشل فيه الجسم في الاستجابة لهرمون الغدة جار الدرقية. يساعد هرمون الغدة جار الدرقية (PTH) على تنظيم الكالسيوم والفوسفور وفيتامين D في الدم والعظام. وتشمل الأعراض إعتام عدسة العين، ومشكلات الأسنان، والنوبات، والخدر، والتكزز، وترسبات الكالسيوم تحت الجلد، والوجه المستدير والرقبة القصيرة، وقصر عظام اليد، وقصر القامة، والسمنة.
4. متلازمة لورانس-مون – هي حالة نادرة تؤثر في أجزاء مختلفة من الجسم، وتشمل ترنح المخيخ، وتشوهات العين، والاعتلال العصبي المحيطي، والشلل السفلي التشنجي (ضعف وتيبس الساقين)، والإعاقة الذهنية، وقصر القامة (قصور الغدة النخامية). تنتقل طفرة في جين PNPLA6 بصفة جسمية متنحية.
   • التحام أصابع اليدين، وتعدد أصابع اليد، والإعاقة الذهنية، والسمنة، والخصية المعلقة. نقص تنسج القضيب، وقصور وظائف الكلى، وضعف السمع الحسي، واضطراب بنية الجهاز القلبي الوعائي.
5. متلازمة داون – هي اضطراب وراثي ناتج عن وجود جميع أجزاء نسخة ثالثة من الكروموسوم 21. وتتميز بملامح وجه مميزة وإعاقة ذهنية خفيفة إلى متوسطة.
   • تشمل الأعراض ضعف القدرات العقلية، وزيادة الجلد في مؤخرة الرقبة، وضعف توتر العضلات، وتسطيح الرأس، ومرونة الأربطة، وتشوه الأذن الخارجية، وميلان العينين، وتسطيح الأنف، وعيوب القلب الخلقية، والسمنة، ومشكلات الغدة الدرقية، وقصور الغدد جار الدرقية.
   • في المتلازمات الوراثية، يتم التشخيص من خلال الفحوصات الجينية.

أمراض الغدد الصماء والسمنة

1. قصور الغدة جار الدرقية - يمكن أن يسبب نقص هرمون الغدة الدرقية التعب، وعدم تحمل البرد، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، والنعاس، وزيادة الوزن، والإمساك، والاكتئاب. يتم التشخيص من خلال قياس هرمونات الغدة الدرقية TSH وFTH، ويساعد العلاج على عكس معظم الأعراض وتحقيق نمو ووزن مناسبين للعمر.
2. نقص هرمون النمو – غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بنقص هرمون النمو من قصر القامة والسمنة، ويكون لديهم تأخر في عمر العظام يظهر من خلال الأشعة السينية لعظام اليد.
   • يتم التشخيص من خلال قياس هرمون النمو بعد تحفيزه بإعطاء جرعات من الإنسولين والأرجينين والغلوكاغون.
   • تنتج الغدة النخامية هرمون النمو على شكل دفعات. ويكون العلاج عن طريق حقن هرمون النمو لزيادة معدل النمو.
3. مرض كوشينغ – ينتج عن ورم أو نقص تنسج في الغدة النخامية يؤدي إلى زيادة الهرمون الموجه لقشر الكظر وتحفيز إنتاج وإفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية.
   • تشمل الأعراض زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة نمو الشعر (لدى النساء)، وتراكم الدهون الزائدة حول الرقبة، واستدارة الوجه، وضعف وظيفة الجهاز المناعي، وعلامات التمدد الحمراء، وحب الشباب، وضعف التركيز.
   • يتم التشخيص أولًا من خلال قياس الكورتيزول في البلازما، والتصوير المقطعي للغدة الكظرية، واختبار تثبيط الديكساميثازون.
   • يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للورم المفرز للهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، وذلك باستئصال الورم أو الورم الغدي في الغدة النخامية.
   • يُعتبر البلوغ المبكر مبكرًا إذا بدأ لدى الفتيات قبل سن 8 سنوات ولدى الأولاد قبل سن 4 سنوات.
   • يتم تشخيص سبب البلوغ المبكر من خلال تحليل الهرمونات، والموجات فوق الصوتية للبطن، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. وفي حالات البلوغ المبكر المركزي، يكون العلاج ضروريًا لتحقيق أفضل طول ممكن للطفل.
4. تكيس المبايض – تعاني الفتيات المصابات بتكيس المبايض من السمنة، وزيادة نمو الشعر خلال فترة المراهقة، وقلة الدورة الشهرية أو انقطاعها.
   • يتم التشخيص من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية للمبايض واختبارات الهرمونات، والتي تشمل وظائف الغدة الدرقية، والبرولاكتين، والتستوستيرون، وHCG، و17 هيدروكسي بروجستيرون، وعامل النمو الشبيه بالإنسولين، وFSH، وLH، إلى جانب تعديل نمط الحياة. يساعد النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن على تحسين الحالة. ويشمل العلاج مضادات الأندروجين ووسائل منع الحمل والعوامل الخافضة لسكر الدم.
5. الورم المفرز للبرولاكتين- انخفاض الدورة الشهرية، وانقطاع الطمث، وإنتاج حليب الثدي، ويتم التشخيص من خلال قياس مستوى البرولاكتين في الدم والتصوير المقطعي للغدة النخامية. ويكون العلاج جراحيًا مع استخدام أدوية ناهضة للدوبامين.
6. متلازمة تيرنر – هي حالة كروموسومية تؤثر في نمو الإناث. قد تطلب المريضة المشورة الطبية بسبب قصر القامة. ويمكن للطبيب ملاحظة بعض السمات الجسدية مثل الرقبة المجنحة، وانخفاض خط الشعر في الجزء الخلفي من الرقبة، وانتفاخ وتورم اليدين والقدمين، وفي المستقبل، قد تعاني هؤلاء الفتيات من قصور وظيفة المبايض مع تأخر علامات البلوغ.

المؤشرات السريرية التي تشير إلى سبب هرموني للسمنة:

• قصر القامة
• جفاف الجلد، والإمساك، وعدم تحمل البرد
• تطور جنسي غير مناسب في سن مبكرة
• الصداع، والقيء، واضطرابات الرؤية

يجب تقييم الأطفال الذين يعانون من السمنة وتظهر لديهم هذه الأعراض للكشف عن مشكلات الغدد الصماء.

يمكن أن يؤدي اختلال وظيفة محور الأمعاء والدماغ والوطاء من خلال المسار الهرموني للغريلين واللبتين دورًا في اضطراب الشهية، مما يؤدي إلى زيادة تناول الطاقة والسمنة.

اعتبارات التقييم:

• تحديد أي اضطراب وراثي أو هرموني قد يكون سببًا للسمنة.
• يجب أن تشمل الفحوصات المخبرية الأساسية ما يلي:
• تحليل دهون الدم أثناء الصيام
• فحوصات وظائف الكبد
• اختبار وظائف الغدة الدرقية
• قياس سكر الدم أثناء الصيام وHbA1c

يتم إجراء فحوصات أخرى وفقًا لما تشير إليه النتائج السريرية:

• مستوى اللبتين في الدم
• اختبار وظائف الغدة الكظرية
• تحليل النمط النووي للكروموسومات
• اختبار إفراز هرمون النمو ووظائفه
• تقييم الهرمونات التناسلية والبرولاكتين
• قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة جار الدرقية في الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

مضاعفات السمنة لدى الأطفال

• يكون الأطفال الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة لأن يصبحوا بالغين يعانون من السمنة، وقد يصابون بمرض السكري من النوع الثاني، وفرط شحميات الدم، وتسارع النمو ونضج العظام، وفرط الأندروجين لدى المبايض وتضخم الثدي لدى الذكور، والتهاب المرارة، والورم الكاذب المخي، والكبد الدهني، وانقطاع النفس أثناء النوم، واضطرابات النوم.
• اضطرابات العظام، مثل انزلاق مشاش رأس عظم الفخذ، وتشوه قصبة الساق، وتقوس عظام الساق والفخذ.
• تنتشر الآثار العاطفية والنفسية والاجتماعية على نطاق واسع، بما في ذلك الاكتئاب، وانخفاض تقدير الذات، والعزلة الاجتماعية.
• ترتبط السمنة بعدة عوامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع مستوى الجلوكوز، وارتفاع مستوى الدهون، وارتفاع ضغط الدم.

العلاج:

• تُعد السيطرة السلوكية على الوزن القائمة على الأسرة فعالة في حالات السمنة الشديدة، ومن المرجح أن تفشل أي خطة علاجية إذا لم تتضمن المشاركة الفعالة والدعم من أفراد الأسرة.
• تعديل نمط الحياة، وممارسة الرياضة، والنشاط البدني
• تقليل تناول السكريات الحرة إلى أقل من 10% من إجمالي استهلاك الطاقة.
• تقليل إجمالي الدهون والدهون المشبعة إلى 30% من إجمالي استهلاك الطاقة.

الوقاية:

• تحديد الأطفال الصغار الذين لديهم استعداد للإصابة بالسمنة خلال فترة المراهقة والبلوغ
• يُعد تعلم عادات مستمرة مدى الحياة تتضمن ممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي أمرًا ضروريًا

باقات علاج السمنة لدى الأطفال:

تشمل الباقة:

- استشارة مع الطبيب

- فحص دم (يشمل فحص الدم مجموعة من الاختبارات التالية)

• تحليل دهون الدم
• BC
• سكر الدم أثناء الصيام
• HBA1C
• TSH
• T4

تكلفة الباقة:

1700 درهم إماراتي

عيادة طب الأطفال في دبي في مركز الدكتور رامي حامد تضم نخبة من أطباء الأطفال في دبي. يرجى الاتصال على 97142798200+ لحجز موعد معنا اليوم!