استئصال الغدة الدرقية في عيادة الغدة الدرقية DRHC دبي

في مركز الدكتور رامي حامد في DRHC، نقدم أفضل أخصائيي الغدة الدرقية في دبي للرعاية الشاملة لأمراض الغدة الدرقية، بما في ذلك جميع وسائل التشخيص وأحدث التقنيات غير الجراحية والجراحية المتاحة لتحقيق أفضل النتائج

كيفية إجراء “استئصال غدة درقية آمن”

مراجعة الخطوات اللازمة لإجراء “استئصال غدة درقية آمن” بالإضافة إلى تقديم عدة نصائح تضمن تجاوز الصعوبات التشريحية أثناء جراحة الغدة الدرقية بأمان.

اعتبارات إضافية قبل الجراحة خاصة بجراحة الغدة الدرقية

استنادًا إلى التاريخ الطبي للمريض، قد تكون هناك حاجة إلى استشارات متعلقة بأمراض القلب أو الجهاز التنفسي أو الاضطرابات الأيضية أو تخصصات أخرى. تشمل فحوصات تصوير الغدة الدرقية الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي، واختبارات وظائف الغدة الدرقية، ولا تُستخدم المضادات الحيوية حول وقت الجراحة عادةً إلا في ظروف خاصة. يُعد التخطيط قبل الجراحة إجراءً مساعدًا مفيدًا، إذ يساعد الجراح على تصور الغدة الدرقية وحالتها المرضية ويوفر إرشادًا لموضع الشق الجراحي. إذا اشتكى المريض من مشاكل في الصوت، فسيكون من الضروري إجراء تنظير الحنجرة قبل العملية لتوثيق حركة الأحبال الصوتية.

اعتبارات أثناء عملية استئصال الغدة الدرقية:

1. وضعية المريض: يوضع المريض في وضع الاستلقاء على الظهر على طاولة العمليات مع تمديد خفيف للرقبة (11–15 درجة). من المهم التأكد من عدم فرط تمديد الرقبة، لأن ذلك قد يسبب ألمًا شديدًا في الرقبة وأعلى الظهر بعد الجراحة.
2. موضع الشق الجراحي: يُستخدم شق عرضي في العنق في معظم الحالات سواء لاستئصال فص من الغدة الدرقية أو الاستئصال الكلي. يتم إجراء الشق باتجاه خطوط لانغر لتقليل الندبة وتحسين المظهر التجميلي.
3. رفع شرائح الجلد وتحريك العضلات الشريطية: كشف الجزء العلوي من العضلات الشريطية يسهل تحديد الخط المتوسط، خاصة لدى المرضى الشباب حيث يكون الخط المتوسط أقل وضوحًا بسبب تطور هذه العضلات.
4. قطع البرزخ (Isthmus)
5. ربط أوعية القطب العلوي: التشريح الدقيق وربط فروع الشريان والوريد بشكل منفصل يضمن إيقاف النزيف بفعالية ويمنع تراجع الأوعية الصغيرة الذي قد يسبب نزيفًا خطيرًا بعد الجراحة.
6. تحديد العصب الحنجري الراجع والغدد جار الدرقية وتحريك أوعية القطب السفلي: عند استخدام جهاز تحفيز الأعصاب، يُفضل تحديد مسار العصب الحنجري الراجع بناءً على علاقته التشريحية بالغدد جار الدرقية، مما يقلل من التشريح حول العصب ويساعد على منع إصابته أو شده، خاصة في حالات التضخم الكبير الممتد أسفل الترقوة. يمكن وضع خيوط 0-كروميك في نسيج الغدة الدرقية وسحب الغدة للأعلى وللداخل.
7. رباط بيري (Berry’s ligament) وإيقاف النزيف: الخطوة الأخيرة قبل إزالة الغدة هي فصلها عن السطح الأمامي للقصبة الهوائية بقطع رباط بيري. يمكن القيام بذلك باستخدام جهاز LigaSure أو أدوات الكي الكهربائي أو المقص الجراحي أو المشرط.
8. الإغلاق: يمكن طلب من طبيب التخدير إجراء مناورة فالسالفا حتى ضغط 30–35 ملم زئبق. ومع ذلك، فإن ذلك لا يلغي خطر النزيف بعد العملية، لكنه قد يكشف عن أوعية صغيرة لم يتم ربطها أو إغلاقها بشكل صحيح.

المراقبة العصبية في جراحة الغدة الدرقية:

تُعد إصابة الأعصاب الصوتية (الأعصاب الحنجرية الراجعة) من المضاعفات الخطيرة لـ جراحة الغدة الدرقية. تؤدي الإصابة أحادية الجانب إلى بحة في الصوت وأحيانًا اضطرابات في التنفس.

أما الإصابة الثنائية فقد تؤدي إلى الاختناق. لذلك فإن حماية الأعصاب الحنجرية الراجعة تمثل أولوية قصوى للجراح. إن الجمع بين الخبرة واستخدام المراقبة العصبية يقلل بشكل كبير من معدل الإصابة.

ولهذا السبب تم تطوير نظام المراقبة العصبية لتقليل خطر إصابة الأحبال الصوتية. وقد أظهر فوائد في العديد من الحالات المختارة مثل إعادة العمليات أو الاستئصال الكلي للغدة الدرقية.

يوفر تحفيز العصب المبهم تحليلاً أكثر دقة للعصب الحنجري الراجع مقارنة بتحفيز الجزء البعيد منه فقط. الهدف الرئيسي هو المراقبة العصبية المستمرة للعصب المبهم عبر التحفيز الكهربائي المتواصل.

تتيح المراقبة العصبية أثناء الجراحة تحديد العصب الحنجري الراجع بسرعة ودقة وحتى اكتشاف اختلافاته التشريحية، مما يساعد في الحفاظ على سلامته الوظيفية وتقليل معدل الإصابات.

مبادئ المراقبة العصبية أثناء الجراحة:

يتم تحفيز الأعصاب الحركية بالكهرباء أثناء العملية. تنتقل النبضات العصبية الناتجة إلى العضلات، مما يؤدي إلى إنتاج إشارات كهربائية عضلية تُسجل على شكل موجات في تخطيط كهربية العضل (EMG).

عيادة الغدة الدرقية دبي - DRHC تقدم علاج قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، سرطان الغدة الدرقية، أمراض الغدة الدرقية، استئصال الغدة الدرقية، وجراحة الغدة الدرقية. لحجز موعدك، يرجى الاتصال على 97142798200+.