تشريح الغدة الدرقية في مركز الدكتور رامي حامد – دبي

يوفر مركز الدكتور رامي حامد في مدينة دبي الطبية جراحة الغدة الدرقية في دبي مع أفضل أخصائي غدة درقية في دبي لتقديم رعاية متكاملة لأمراض الغدة الدرقية، بما يشمل جميع وسائل التشخيص وأحدث التقنيات العلاجية غير الجراحية والجراحية لتحقيق أفضل النتائج.

تشريح الغدة الدرقية:

يجب أن نعرف تشريح الغدة الدرقية لتجنب مضاعفات جراحة الغدة الدرقية وأي مضاعفات قد تحدث بعد العملية.

توضح الصورة العلاقات التشريحية للغدة الدرقية والبُنى المحيطة بها. تكون الغدة الدرقية لدى البالغين بنية اللون وقوامها متماسك، وتقع خلف العضلات الشريطية. يبلغ الوزن الطبيعي للغدة الدرقية حوالي 20 غرامًا. تقع فصوص الغدة بجانب غضروف الدرقية وتتصل في المنتصف عبر البرزخ. يوجد الفص الهرمي لدى حوالي 50% من المرضى. تقع العضلات الشريطية في الأمام وتتلقى تعصيبها من العروة العنقية. تُغطى الغدة الدرقية بلفافة رخوة، أما المحفظة الحقيقية فهي طبقة ليفية رقيقة ومتماسكة ترسل حواجز تُكوّن فصيصات كاذبة. تتحول محفظة الغدة الدرقية إلى رباط بيري بالقرب من الغضروف الحلقي والحلقات العلوية من القصبة الهوائية.

الشرايين الدرقية العلوية:

تتفرع من الشرايين السباتية الظاهرة وتنقسم إلى فروع أمامية وخلفية.

الشرايين الدرقية السفلية:

تنشأ من الجذع الدرقي الرقبي بعد تفرعها من الشرايين تحت الترقوة. تسير الشرايين الدرقية السفلية صعودًا في الرقبة خلف غمد الشريان السباتي لتدخل فصوص الغدة الدرقية عند منتصفها.

الشريان الدرقي الأوسط (Thyroid Ima Artery):

ينشأ مباشرة من الشريان الأبهر أو من الشريان العضدي الرأسي لدى 1 إلى 4% من الأفراد ليدخل إلى البرزخ أو ليعوض غياب الشريان الدرقي السفلي. يعبر الشريان الدرقي السفلي فوق العصب الحنجري الراجع (RLN)، مما يستلزم تحديد العصب قبل ربط الفروع الشريانية. يتم التصريف الوريدي للغدة الدرقية عبر عدة أوردة سطحية صغيرة تتحد لتشكل ثلاث مجموعات من الأوردة: العلوية، والوسطى، والسفلية. تسير الأوردة الدرقية العلوية مع الشرايين الدرقية العلوية على الجانبين. أما الأوردة الوسطى فهي الأقل ثباتًا. تصب الأوردة العلوية والوسطى مباشرة في الأوردة الوداجية الداخلية، بينما تصب الأوردة السفلية في الأوردة العضدية الرأسيّة.

أعصاب الغدة الدرقية:

ينشأ العصب الحنجري الراجع الأيسر (LRLN) من العصب المبهم عند تقاطعه مع قوس الأبهر، حيث يلتف ويصعد مباشرة في الرقبة ضمن الثلم الرغامي المريئي. أما العصب الحنجري الراجع الأيمن فينشأ من العصب المبهم عند تقاطعه مع الشريان تحت الترقوة الأيمن. غالبًا ما يمر خلف الشريان قبل أن يصعد في الرقبة، ويكون مساره أكثر ميلاً مقارنة بالأيسر. وخلال مسارهما في الرقبة، قد يتفرع العصب الحنجري الراجع ويمر أمام أو خلف أو يتداخل مع فروع الشريان الدرقي السفلي.

تُعد حالات غياب العصب الحنجري الراجع نادرة، لكنها وُصفت لدى مرضى لديهم انقلاب أحشاء أو قوس أبهر أيمن. يقوم العصب الحنجري الراجع بتعصيب جميع العضلات الداخلية للحنجرة باستثناء العضلة الحلقية الدرقية التي يعصبها العصب الحنجري العلوي الخارجي. تؤدي إصابة أحد العصبين إلى شلل الحبل الصوتي في الجهة المصابة، مما يجعله في وضع شبه وسطي أو مبعد، وهو ما يسبب بحة في الصوت وسعالًا غير فعّال.

قد تؤدي إصابة العصب الحنجري الراجع في الجانبين إلى انسداد مجرى الهواء وسعال غير فعّال وحدوث شفط رئوي، مما يستدعي إجراء فتحة رغامية طارئة. كما ينشأ العصب الحنجري العلوي من العصب المبهم، وبعد خروجه من قاعدة الجمجمة ينقسم إلى فرعين عند مستوى العظم اللامي. الفرع الداخلي من العصب الحنجري العلوي حسي للحنجرة فوق المزمار. إصابته نادرة في جراحة الغدة الدرقية، لكنها قد تؤدي إلى حدوث شفط. أما الفرع الخارجي فيمر فوق العضلة العاصرة البلعومية السفلية وينزل بمحاذاة الأوعية الدرقية العلوية قبل أن يعصب العضلة الحلقية الدرقية، وترتبط علاقته بالأوعية الدرقية العلوية بأهميته الجراحية.

التعصيب السمبثاوي

تتلقى الغدة الدرقية أليافًا من العقد الودية الرقبية العلوية والوسطى، وتدخل هذه الألياف إلى الغدة مع الأوعية الدموية وتعمل بوظيفة تنظيم قطر الأوعية الدموية.

التعصيب نظير السمبثاوي:

تنشأ الألياف من العصب المبهم وتصل إلى الغدة عبر فروع الأعصاب الحنجرية.

الجهاز اللمفاوي للغدة الدرقية:

من المهم فهم الجهاز اللمفاوي للغدة الدرقية لمعرفة كيفية انتشار سرطان الغدة الدرقية. تحتوي الغدة على شبكة واسعة من الأوعية اللمفاوية. تتصل الأوعية اللمفاوية داخل الغدة بين الفصين عبر البرزخ، كما تُصرّف إلى البُنى المحيطة بالغدة والعقد اللمفاوية. تشمل العقد اللمفاوية الإقليمية العقد جانب الرغامى، وعقد العصب الحنجري الراجع، والمنصف العلوي، وجانب الرغامى، والمحيطة بالغدة، وخلف البلعوم، والمريئية، وسلسلة العقد الوداجية العلوية والوسطى والسفلية.

عيادة الغدة الدرقية في دبي: يوفر DRHC أفضل جراح غدة درقية في دبي وعلاج قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، سرطان الغدة الدرقية، أمراض الغدة الدرقية، استئصال الغدة الدرقية، وجراحة الغدة الدرقية. يوفر DRHC أحدث فحوصات الغدة الدرقية في دبي. لحجز موعدك، يرجى الاتصال على 97142798200+.