متلازمة صعوبة التبرز في DRHC دبي

يُعد الإمساك المزمن مشكلة شائعة تؤثر على ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص، ويعاني 30-50٪ من هؤلاء المرضى من متلازمة صعوبة التبرز (ODS).

في حالات صعوبة التبرز، تصل البراز إلى المستقيم، لكن تفريغه يصبح صعبًا للغاية. وعلى الرغم من المحاولات المتكررة، فإن الإفراغ الكامل لمحتويات المستقيم يكون غير ممكن أو صعبًا جدًا. تحدث هذه المتلازمة عادةً بسبب خلل في دعم الحوض أو اضطراب في وظيفة عضلات قاع الحوض.

الأعراض

• شدّ طويل ومتكرر دون نجاح
• الشعور بعدم الإفراغ الكامل
• الحاجة إلى المساعدة اليدوية لإتمام الإخراج
• استخدام الملينات و/أو الإفراط في استخدامها

العوامل المهيئة

• تعدد مرات الحمل
• استئصال الرحم
• السمنة
• السعال المزمن
• استعداد عائلي (ارتخاء الأنسجة)

الأسباب الرئيسية لمتلازمة ODS:

• تدلي المستقيم، القيلة المستقيمية (Rectocele)، القيلة المعوية (Enterocele)، الانغلاف الداخلي
• تضخم المستقيم (Megarectum)
• خلل تناسق عضلات قاع الحوض (Anismus)
• متلازمة هبوط العجان
• إصابات أثناء الولادة

النساء هن الأكثر تأثرًا بمتلازمة صعوبة التبرز، خاصة بعد تعدد مرات الحمل. قد يؤدي الحمل والولادة إلى تمدد العضلات والأنسجة الرخوة والأعصاب في منطقة الحوض. ويؤدي تراكم تلف الأنسجة والأعصاب إلى ركود مزمن ومتكرر للبراز، مما يقلل من الإحساس في المستقيم.

تدلي المستقيم، والقيلة المستقيمية، والقيلة المعوية، والانغلاف الداخلي، كلها تُشكل عائقًا ميكانيكيًا أمام عملية التبرز؛ مما يدفع المريضة إلى زيادة الشدّ لإتمام الإخراج، وبالتالي تفاقم التدلي.

تضخم المستقيم (Megarectum) هو أحد مضاعفات ODS، وينتج عن توسّع غير طبيعي بسبب الضغط المزمن والمتزايد أثناء التبرز.

متلازمة هبوط العجان تتميز بهبوط يزيد عن 3 سم في جسم العجان أثناء الشدّ. ويكون السبب هو الشدّ المفرط وضعف عضلات العجان، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من الشدّ والهبوط تنتهي غالبًا بحدوث تدلٍ واضح.

التشخيص

• تخطيط كهربية العضلات (EMG) لقاع الحوض، اختبار إخراج البالون (BET)، تصوير التبرز، وتصوير التبرز بالرنين المغناطيسي (MR Defecography) هي أكثر الفحوصات استخدامًا.
• في اختبار إخراج البالون، والذي يُجرى في عيادتنا، يُطلب من المريضة إخراج بالون مملوء بالهواء. عدم القدرة على إخراجه يدعم تشخيص ODS.
• يُجرى تصوير التبرز عبر إدخال مادة كبريتات الباريوم السميكة في المستقيم، ثم يُطلب من المريضة الإخراج تحت المراقبة الإشعاعية. في الحالات الطبيعية، تتسع الزاوية الشرجية المستقيمية أثناء الشدّ نتيجة ارتخاء عضلة Puborectalis، بينما في ODS لا يحدث هذا الاتساع بالشكل المطلوب.
• تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي يتميز بعدة مزايا مقارنة بالتصوير التقليدي، منها كونه غير أيوني، متعدد المستويات، يتيح تقييمًا ديناميكيًا، ودقة زمنية عالية، إضافة إلى وضوح ممتاز للأنسجة الرخوة، مما يجعله وسيلة مثالية لتقييم حالات ODS. ويفخر مركز الدكتور رامي بتقديم هذه الخدمات التخصصية المتقدمة لمرضانا!
• قياس ضغط الشرج (Anal Manometry) هو فحص آخر يُستخدم ضمن بروتوكول التشخيص، حيث يتم إدخال قسطرة رفيعة لقياس ضغط عضلات المصرة الشرجية.

العلاج

نحرص على تقديم العلاج الدوائي، مع توجيه المريضات إلى اتباع نمط حياة صحي وتقديم نصائح غذائية بالتعاون مع أخصائية التغذية في العيادة، بالإضافة إلى إرشادات مهمة لتحسين عادات التبرز. وعند الحاجة، نصف أحدث العلاجات الدوائية.

العلاج بالارتجاع البيولوجي (Biofeedback) وإعادة تأهيل عضلات قاع الحوض يُعدان الركيزة الأساسية لعلاج متلازمة صعوبة التبرز، ويمكن أن يحلا المشكلة بنسبة نجاح تصل إلى 95٪.

الجراحة

نادراً ما تكون الجراحة ضرورية في حالات ODS، ولكن عند الحاجة إليها، نوفر أحدث التقنيات الجراحية طفيفة التوغل لعلاج جميع أمراض قاع الحوض لدى النساء.

يتم إجراء معظم العمليات ضمن جراحة اليوم الواحد، مما يضمن فترة تعافٍ قصيرة وسلسة ودون ألم مع عودة سريعة للحياة اليومية.

عملية STARR (الاستئصال المستقيمي عبر الشرج باستخدام الدباسات) هي إجراء جراحي حديث لعلاج هذه التشوهات الشكلية. اقترح لونغو استخدام دبّاستين دائريتين: الأولى لتصحيح الانغلاف الداخلي والقيلة المستقيمية الأمامية، والثانية لتصحيح الانغلاف الخلفي. وفي مركزنا، نفخر بتقديم تقنيات أحدث تتيح استخدام دباسة واحدة أكبر لتحقيق نتائج فعالة.

لا تنتظر حتى تتفاقم المشكلة؛ احجز موعدك اليوم!