انزلاق غضروفي عنقي في عيادة آلام الرقبة DRHC دبي

انزلاق الغضروف العنقي له نفس الأسباب أو المسببات تقريبًا مثل انزلاق الغضروف القطني من حيث عوامل التآكل، والعوامل المهنية، والعوامل الوراثية. كما يمكن أن يكون للصدمة دور أكثر وضوحًا في منطقة الرقبة. مركز DRHC يستخدم أحدث التقنيات في جراحة علاج الانزلاق الغضروفي في عيادة العظام في دبي.

انزلاق الغضروف العنقي يعتبر أكثر خطورة مقارنة بالانزلاق في المنطقة القطنية نظراً لخطر انضغاط الحبل الشوكي، والذي يمكن أن يكون أكثر خطورة وغير قابل للعكس. تبدأ خطوط العلاج عادة بشكل تحفظي في معظم الحالات، خاصة في حالات الغضروف اللين، حيث تتحسن أغلب الحالات بمساعدة إدارة الألم والعلاج الطبيعي. إن دواعي التدخل الجراحي لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي هي نفسها في المنطقة القطنية (ألم الرقبة والذراع غير المحتمل والمعيق، ضعف وظيفة اليد، ألم الرقبة، وتنميل الذراع، وضعف الذراع)، مع تحمل أقل لضيّق القناة بسبب خطر انضغاط الحبل الشوكي. يساعد التقييم الدقيق لوظائف الحبل الشوكي، بما في ذلك الإحساس العميق، والوظائف الحسية، والوظائف الحركية، والانعكاسات غير الطبيعية، في اتخاذ القرار الصحيح لكل مريض.

العلاج التحفظي في حالات الغضروف اللين ناجح للغاية؛ بينما معظم الغضاريف المتكلسة من المحتمل أن تحتاج إلى جراحة حتى بعد فترة من العلاج التحفظي.

الحقن فوق الجافية في حالات الانزلاق الغضروفي العنقي:

الحقن فوق الجافية في المنطقة العنقية يُنصح به في بعض الحالات، ولكن يجب بالتأكيد أن يتم على يد مختصين ذوي خبرة عالية نظراً لخطر إصابة الحبل الشوكي. يعتبر هذا الإجراء مفيداً في رأيي في بعض حالات أعراض جذور الأعصاب، ومضاد للاستعمال إذا كان هناك أي علامة لانضغاط وشيك للحبل الشوكي. الفحص السريري هو الدليل المثالي لاتخاذ القرار الصحيح.

العلاج الجراحي للانزلاق الغضروفي العنقي:

يُعد استئصال الغضروف الأمامي وتخفيف الضغط هو العلاج الجراحي المفضل بمجرد توفر دواعي الجراحة. في بعض الحالات يتم تفضيل الجراحة الخلفية، خاصة في حالات انضغاط الحبل الشوكي متعدد المستويات.

استئصال وتخفيف الضغط الأمامي للغضروف العنقي:

تُجرى هذه الجراحة عبر مدخل أمامي للرقبة (Smith–Robbins). الوصول إلى الموقع سهل ومباشر. يتم استئصال الغضروف لتخفيف الضغط عن الجزء الأمامي من الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. الإجراء دقيق ويتم باستخدام المجهر أو العدسات المكبرة إذا لزم الأمر لزيادة الوضوح. بعد الانتهاء من الاستئصال وتخفيف الضغط، يتم إجراء الدمج الأمامي باستخدام قفص وأو صفيحة. كما أن استبدال الغضروف الصناعي يُعد خياراً آخر يمكن القيام به، وهو في رأيي خيار مفضل كإجراء للحفاظ على حركة الفقرة.

تقنية جراحة الحفاظ على حركة العمود الفقري العنقي:

تقوم فكرة تقنية الحفاظ على الحركة على الإبقاء على قابلية الحركة في القرص بين الفقرات بعد استئصاله، وذلك للمحافظة على توزيع الحمل عبر الرقبة بالكامل بدلاً من انتقاله إلى القرص الفقري المجاور في حال إجراء دمج الفقرات. ويتم تحقيق ذلك من خلال إدخال قرص صناعي (استبدال القرص الكلي) يسمح بالحركة. وتكتسب هذه التقنية أهمية خاصة عندما يكون أكثر من قرص بين الفقرات متأثراً. كما أن التقنية الجراحية بسيطة، وتكون برامج إعادة التأهيل بعد الجراحة أسرع عادةً مقارنةً بجراحة دمج الفقرات العنقية. تشير الدراسات السريرية حول استبدال القرص الكلي إلى نجاح هذه التقنية، وتُظهر نتائج المتابعة لأكثر من 10 سنوات مؤشرات إيجابية للغاية. نحن من الداعمين بقوة لجراحة استبدال القرص العنقي الكلي.

تبلغ نسبة مخاطر المضاعفات في جراحة القرص العنقي الأمامي حوالي 3–4% فقط، وتشمل صعوبة البلع، بحة الصوت، النزيف، العدوى، تمزق الأم الجافية، إصابة الأعصاب، وفشل الزرعة. أما نسبة النجاح فتتجاوز 90% في معظم الحالات.