الظفر الناشب - عيادة الجراحة العامة دبي في DRHC دبي

الظفر الناشب (Unguis Incarnatus) أو انغراس الظفر (Onychocryptosis) هو مشكلة شائعة جدًا. لا يزال السبب الدقيق غير معروف. وقد تؤدي بعض العوامل إلى حدوثه، مثل ارتداء الأحذية الضيقة، والعدوى، وقص الأظافر بطريقة خاطئة، والإصابة، والعوامل الوراثية، وسوء العناية بالأظافر.

ومع ذلك، يُعتقد أن الآلية تحدث بسبب انحناء الظفر ونموه داخل الأخدود الجانبي للظفر واختراقه للجلد (سرير الظفر). ويتعامل الجسم معه كما لو كان جسمًا غريبًا، مما يسبب تفاعلًا التهابيًا.

قد يمر الظفر الناشب بثلاث مراحل:

1. تورم مع ألم.
2. التهاب مع تكوّن نسيج حبيبي (تصلب).
3. تكوّن خراج.

الوقاية:

أكثر الأصابع عرضة للإصابة هو إصبع القدم، ولكن يمكن أن يصيب أي ظفر.

• تجنب قص الظفر بشكل منحني، ويجب قصه بشكل مستقيم، وألا يكون أقصر من مستوى الجلد.
• تجنب ارتداء الأحذية الضيقة.

يعتمد العلاج على شدة الحالة:

• علاج تحفظي: استخدام ملح إبسوم في ماء دافئ ونقع القدم لمدة 15 دقيقة.
• استخدام كريم مضاد حيوي أو مضاد فطري.
• في حال حدوث احمرار أو تورم أو شعور بالدفء، يجب استشارة الطبيب.

الإجراءات التدخلية:

• الدعامة (Brace): تقويم ورفع جانبي الظفر، مما يقلل الضغط على الجلد.
• رفع الظفر: في حالات الالتهاب البسيط (احمرار وألم خفيف دون وجود صديد)، يستطيع الجراح رفع الظفر الناشب ووضع قطعة صغيرة من القطن لمساعدة الظفر على النمو فوق الجلد.
• الإزالة الجزئية: في حال وجود التهاب وألم مع خروج صديد، يمكن إزالة جزء من الظفر تحت التخدير الموضعي.
• في الحالات الشديدة أو المتكررة أو المعقدة، يتم إجراء عملية موسعة تشمل إزالة الظفر مع الأنسجة المحيطة وقاعدة الظفر (مصفوفة الظفر) مع استئصال إسفيني.

التهاب حول الظفر (Paronychia):

هو التهاب يصيب الظفر، إما بكتيري أو فطري، ويحدث عند التقاء الظفر بالجلد من الجانب أو القاعدة في إصبع اليد أو القدم. قد يبدأ بشكل مفاجئ مسببًا عدوى حادة، أو يتطور تدريجيًا مسببًا عدوى مزمنة.

اعتمادًا على شدة العدوى، يمكن علاج الحالات المتوسطة بالمضادات الحيوية مع رفع الإصبع المصاب. وإذا وُجد صديد أو خراج، يجب تصريف المنطقة تحت التخدير الموضعي.

الداحس (Panaritium):

هو التهاب حاد يصيب الجانب الراحي من الأصابع. وقد يمتد الالتهاب إلى طبقات أعمق، مما قد يؤثر على العظام والمفاصل والأوتار، وقد يؤدي إلى متلازمة الحيز (ارتفاع شديد في الضغط قد يسبب نقص التروية الدموية للمنطقة).

حسب شدة الحالة، يُوصى باستخدام مضادات فطرية موضعية أو بالاشتراك مع مضادات فطرية فموية. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة قد تكون الجراحة مع تصريف الخراج ضرورية.