معلومات عامة حول الفغرة - عيادة الجراحة العامة دبي في DRHC

الفغرة هي فتحة جراحية تُنشأ في جدار البطن للسماح بخروج البراز أو البول، وتُستخدم بشكل أساسي لتحويل المسار الطبيعي للأمعاء أو المسالك البولية من أجل علاج انسداد أو للسماح بعلاج بعض الحالات البطنية الأخرى. هناك 3 أنواع من الفغرات:

فغر القولون (من الأمعاء الغليظة)

• فغر القولون النهائي – بعد إزالة جزء من الأمعاء الغليظة، يتم إخراج الجزء المتبقي إلى سطح البطن على شكل فغرة. ويمكن أن يكون دائمًا أو مؤقتًا.
• فغر القولون الحلقي - يتكون من فتحتين (ماسورة مزدوجة). وهو إجراء مؤقت يُجرى في الحالات الحادة.

فغر اللفائفي (من الأمعاء الدقيقة)

• فغر اللفائفي النهائي – يتم إخراج نهاية الأمعاء الدقيقة إلى سطح البطن. ويمكن أن يكون دائمًا أو مؤقتًا.
• فغر اللفائفي الحلقي – التقنية مشابهة لفغر القولون الحلقي. وهو إجراء مؤقت لحماية توصيلات الأمعاء الغليظة، خاصة المستقيم.

فغر البول – بعد جراحة المسالك البولية مع تحويل مجرى البول.

• بعد الإجراء الجراحي، يمر البراز عبر الفغرة وليس عبر الشرج بعد الآن. ولا يوجد تحكم في الإخراج لأنه لا توجد عضلات تحيط بالفغرة كما هو الحال في الشرج. يجب تغطية هذه الفتحة الاصطناعية في البطن بكيس خاص (كيس فغر القولون).
• هناك عدة أنواع من أكياس فغر القولون: مقاومة للماء وحتى مزودة بفلتر. يجب تحديد موقع الفغرة قبل الجراحة، إلا في الحالات الطارئة. يؤثر ذلك على الرعاية بعد العملية وحتى على نوع الملابس. يُوصى دائمًا باستخدام كيس فغر قابل للتفريغ.
• هناك نوعان من أكياس الفغرة: نظام من قطعة واحدة (يكون كيس التجميع متصلًا بقاعدة لاصقة) ونظام من قطعتين (يكون كيس التجميع منفصلًا عن القاعدة ويتم تثبيتهما معًا).
• العناية بالفغرة هي الأمر الأكثر أهمية. يجب معرفة كيفية تغيير كيس الفغرة لتجنب المشكلات لاحقًا. يبدأ تحضير الكيس الجديد بقص القاعدة بدقة حسب مقاس الفغرة. والخطوة الثانية هي إزالة الكيس القديم، ويجب أن يتم ذلك بلطف شديد.
• يجب تثبيت كيس فغر القولون الجديد بطريقة تمنع تسرب البراز تحت القاعدة اللاصقة. محتوى البراز مهيّج للجلد، خاصة براز الأمعاء الدقيقة. لذلك فإن ملامسته المباشرة للجلد تسبب تهيجًا والتهابًا وحتى تقرحات جلدية.
• يجب أن يكون الجلد دائمًا أملس وخاليًا من أي تشققات أو جروح. ولتحقيق ذلك، ينبغي طلب الدعم من شخص مؤهل تأهيلاً عاليًا.
• من المشكلات المهمة الأخرى المتعلقة بالفغرات تكوّن فتق جانب الفغرة (Parastomal hernia). وهو بروز لمحتويات البطن بين جدار البطن والفغرة. وقد يسبب ألمًا أو حتى اختناقًا (انسدادًا وفقدان التروية الدموية). وهي حالة مهددة للحياة. من العوامل المسببة لهذا الفتق زيادة الوزن، والسعال، والعدوى، وحتى مهارة الجراح أثناء العملية الجراحية.