الحقن داخل الطبلة - عيادة الأنف والأذن والحنجرة في مركز د. رامي حامد في دبي

ما هو الحقن داخل الطبلة؟

يُستخدم الحقن داخل الطبلة لعلاج أعراض أمراض الأذن الداخلية، مثل مرض منيير أو فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب (SSHL)، والذي يُعد حالة طارئة في طب الأذن.
يسبب مرض منيير فقدانًا متقلبًا للسمع الحسي العصبي، والدوار، وطنين الأذن نتيجة اضطراب آليات عمل الأذن الداخلية.

دواعي الاستخدام:

1. فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب
2. مرض منيير
3. طنين الأذن المقاوم للعلاج
4. أمراض الأذن الداخلية المناعية الذاتية

موانع الاستخدام:

1. المريض غير المتعاون: يتطلب الإجراء تعاونًا كاملًا من المريض
2. التهاب الأذن الخارجية أو التهاب الأذن الوسطى الحاد
3. وجود ورم في الأذن الوسطى أو تشوه وعائي

الأدوات والتحضير:

• مجهر ثنائي العينين لفحص الأذن
• قطن مشبع بكريم إي إم إل إيه (Emla) بتركيز 5% أو الفينول، أو بخاخ زايلوكايين بتركيز 10%، يُوضع على طبلة الأذن لمدة 30 دقيقة.
• الستيرويد - ميثيل بريدنيزولون (30 ملغ/مل) أو ديكساميثازون بتركيز 8 ملغ/مل، بدرجة حرارة الجسم لتجنب حدوث استجابة حرارية.
• من المهم تنبيه المريض إلى احتمال الشعور بالدوار بعد الإجراء، لذا يُنصح بوجود شخص يرافقه إلى المنزل.

استخدم مجهر فحص الأذن والمنظار لرؤية الربع الأمامي السفلي من طبلة الأذن.
يجب إزالة شمع الأذن والشوائب من قناة الأذن الخارجية لضمان رؤية واضحة لطبلة الأذن بالكامل.
يمكن وضع بخاخ أو كريم مخدر موضعي على الربع الأمامي السفلي من طبلة الأذن.

يُحقن مقدار يتراوح بين 0.4 و0.8 مل من ميثيل بريدنيزولون باستخدام إبرة شوكية قياس 25 عبر المنطقة المخدرة الأمامية السفلية إلى تجويف الأذن الوسطى حتى يمتلئ. ويمكن إحداث ثقب ثانٍ في طبلة الأذن كفتحة أمان لتخفيف الضغط. ويُجرى ذلك أثناء حقن الدواء لتجنب الرضح الضغطي للنافذة المستديرة. وبدلًا من ذلك، يمكن وضع أنبوب تهوية للأذن لدى المرضى الذين يحتاجون إلى إعطاء الأدوية داخل الطبلة بانتظام. بعد إعطاء الدواء، يُنصح المريض بالبقاء مستلقيًا على ظهره مع توجيه الأذن المحقونة إلى الأعلى، وتجنب البلع أو التثاؤب أو التحدث لمدة 30 دقيقة، لتسهيل امتصاص الستيرويد عبر غشاء النافذة المستديرة وتقليل تسرب الدواء إلى قناة استاكيوس.

المضاعفات:

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الدوار المؤقت، والألم، والشعور بامتلاء الأذن، والإحساس بالحرقة. وتشمل المضاعفات أو الآثار الجانبية المحتملة الأخرى، وإن كانت نادرة، ما يلي:

• الصداع
• الدوخة
• انثقاب طبلة الأذن المستمر
• طنين الأذن
• العدوى
• نوبة إغماء
• فقدان السمع

مزايا الحقن داخل الطبلة:

• عدم حدوث آثار جانبية جهازية
• تركيز أعلى للدواء في موضع العلاج مقارنةً بالستيرويدات الجهازية.
• انخفاض معدل المضاعفات
• الحاجة إلى كمية أقل من الدواء مقارنةً بالستيرويدات الجهازية
• يُتحمل الإجراء جيدًا بشكل عام
• إجراء يُجرى في العيادات الخارجية ويتطلب التخدير الموضعي فقط
• انخفاض التكلفة

تعريف فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ:

يُعرّف بأنه الصمم أو فقدان السمع الناتج عن مشكلة في القوقعة أو في المسار العصبي خلف القوقعة، ويحدث خلال 72 ساعة، ويؤثر في ثلاثة ترددات متتالية على الأقل بانخفاض قدره 30 ديسيبل أو أكثر، دون وجود سبب معروف. ويُقدّر معدل حدوثه عالميًا بنحو 5 إلى 20 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا. وتوصي إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس لعام 2019 بأن يوفّر الأطباء للمرضى العلاج الإنقاذي بالستيرويدات داخل الطبلة عند عدم اكتمال التعافي من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، وذلك بعد مرور أسبوعين إلى ستة أسابيع من بدء الأعراض.

مرض منيير:

هو مرض يصيب أذنًا واحدة، ويسبب ما يلي:

فقدانًا متقلبًا في السمع الحسي العصبي، والدوار، وطنين الأذن بسبب احتباس السوائل الزائدة في الأذن الداخلية. ويوصي الإجماع الدولي بشأن علاج مرض منيير بشدة بالحقن بالستيرويدات داخل الطبلة كعلاج من الخط الثاني عندما لا ينجح العلاج الدوائي الآخر.

يتخصص فريقنا ذو المهارات العالية في مركز د. رامي حامد، إحدى عيادات الأنف والأذن والحنجرة الرائدة في دبي، في إجراء الحقن داخل الطبلة.

اضغط هنا للاطلاع على باقات جراحات الأنف والأذن والحنجرة الأخرى

عيادة الأنف والأذن والحنجرة في دبي - إذا كنت تبحث عن اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة في دبي، فإن مركز د. رامي حامد يوفر خدمات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ذوي الخبرة في دبي لتقديم الرعاية والعلاج المناسبين. لحجز موعدك، يُرجى الاتصال على 97142798200+ اليوم!