العلاج بالحقن داخل الطبلة - عيادة الأنف والأذن والحنجرة في مركز د. رامي حامد في دبي
يكتسب العلاج بالستيرويدات داخل الطبلة (IT) شعبية متزايدة كعلاج لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (SSNHL) (فقدان السمع المفاجئ) ومرض منيير، خاصةً في الحالات التي لا تستجيب للعلاج أو التي قد يشكل فيها استخدام الستيرويدات الجهازية خطورة، إلا أن الأدلة العلمية لا تزال غير كافية.
أُجريت العديد من الدراسات الصغيرة، وغالبًا على أعداد محدودة جدًا من المرضى، كما أن كثيرًا منها اعتمد على مراجعة سجلات سابقة دون وجود مجموعات ضابطة. كذلك، اختلفت جرعات الستيرويدات وطرق إعطائها وتكرار الحقن بشكل ملحوظ، مما يجعل تقييم النتائج ومقارنتها أمرًا صعبًا.
تتمثل الميزة الرئيسية للعلاج داخل الطبلة في تقليل الآثار الجانبية الجهازية لـ الكورتيكوستيرويدات. ونادرًا جدًا ما تسبب الستيرويدات داخل الطبلة تغيرات في مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. كما يمكن إعطاؤها للمرضى المصابين بـ إعتام عدسة العين (الساد)، والوهن العضلي الوبيل، والجلوكوما (المياه الزرقاء).
وجدت ثلاث تجارب عشوائية محكومة قارنت بين الجمع بين الستيرويدات داخل الطبلة والستيرويدات الفموية وبين استخدام الستيرويدات الفموية وحدها، أن إضافة الستيرويدات داخل الطبلة لم تحقق فائدة ملحوظة مقارنةً باستخدام الكورتيكوستيرويدات وحدها، رغم وجود اتجاه نحو تحسن أكبر مع العلاج المركب.
تمت دراسة فعالية ثلاثة أنظمة علاجية مختلفة بالستيرويدات: الحقن داخل الطبلة وحده، والحقن داخل الطبلة مع الستيرويدات الفموية، والستيرويدات الفموية وحدها. وأظهرت النتائج معدلات متقاربة لاستعادة السمع في المجموعات الثلاث.
كما دُرست فعالية إعطاء الستيرويدات داخل الطبلة بالتزامن مع الستيرويدات الفموية مقارنةً بإعطائها لاحقًا. وأظهرت النتائج أن إعطاء الستيرويدات داخل الطبلة بالتزامن مع الستيرويدات الفموية لم يحقق تحسنًا إضافيًا في السمع أو تسريعًا في التعافي مقارنةً بإعطاء الستيرويدات داخل الطبلة في مرحلة لاحقة.
اختيار نوع الستيرويد والجرعة
أكثر أنواع الستيرويدات استخدامًا داخل الطبلة هي ديكساميثازون وسولوميدرول (ميثيل بريدنيزولون سكسينات الصوديوم). وتُظهر الأبحاث اختلافًا واسعًا في التركيزات المستخدمة.
- تذكر معظم الدراسات جرعات تتراوح بين 10 و24 ملغ/مل من ديكساميثازون، وبين 30 و40 ملغ/مل من سولوميدرول.
- قد ترتبط التركيزات الأعلى بنتائج علاجية أفضل.
تكرار الحقن وتقنيته
تختلف الدراسات بشكل كبير في عدد مرات حقن الستيرويدات داخل الطبلة؛ إذ تتراوح الطرق بين إعطاء المريض الدواء بنفسه عدة مرات يوميًا عبر أنبوب تهوية الأذن، وإعطائه بواسطة الطبيب في أيام متتالية أو على فترات أسبوعية.
تم الإبلاغ عن مجموعة متنوعة من طرق إعطاء العلاج، بما في ذلك استخدام إبرة شوكية متصلة بحقنة، أو الحقن عبر أنبوب تهوية الأذن أو شق الطبلة، أو باستخدام جهاز MicroWick أو قسطرة دقيقة، أو تطبيقات الهيدروجيل، أو الجسيمات النانوية. وتُعد الإبر العابرة للطبلة أو أنابيب تهوية الأذن من أكثر الطرق استخدامًا.
الحقن داخل الطبلة بالجنتاميسين
يُستخدم الجنتاميسين لعلاج الدوار الناتج عن مرض منيير، خاصةً عندما تفشل العلاجات الأخرى. وقد تسبب المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات سمية للأذن (وخاصةً سمية الجهاز الدهليزي) عند استخدامها عن طريق الحقن الوريدي.
اضغط هنا للاطلاع على باقات جراحات الأنف والأذن والحنجرة
.png?width=281&height=59&name=bookanappointment%20(1).png)
عيادة الأنف والأذن والحنجرة في دبي - إذا كنت تبحث عن اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة في دبي، فإن مركز د. رامي حامد يوفر خدمات أطباء ذوي خبرة في الأنف والأذن والحنجرة في دبي لتقديم الرعاية والعلاج المناسبين. لحجز موعدك، يُرجى الاتصال على 97142798200+ اليوم!
