جراحة إصلاح الإحليل التحتي المتكررة لدى البالغين في دبي

جراحة إصلاح الإحليل التحتي المتكررة هي علاج ترميمي للبالغين الذين يعانون من مضاعفات مستمرة أو متأخرة بعد إصلاح سابق للإحليل التحتي. وقد تشمل المشكلات عودة الإحليل التحتي أو استمراره، أو تضيق الإحليل، أو الناسور الإحليلي الجلدي، أو انحناء القضيب، أو تضيق فتحة البول، أو انفصال حشفة القضيب، أو التندب، أو صعوبات في التبول والوظيفة الجنسية. وقد تكون حالات فشل إصلاح الإحليل التحتي معقدة لأن العمليات السابقة قد تترك تندبًا كبيرًا وكمية محدودة من الأنسجة السليمة.

في مركز الدكتور رامي حامد (DRHC) في مدينة دبي الطبية، يتم التخطيط للعلاج بشكل فردي بعد تقييم العمليات الجراحية السابقة، والأعراض الحالية، وحالة الإحليل، وتشريح القضيب، وجودة الأنسجة المتاحة.

متى قد يحتاج البالغ إلى جراحة إصلاح متكررة؟

يمكن التفكير في جراحة الإصلاح المتكررة في الحالات التالية:

• عودة الإحليل التحتي أو استمراره
• تضيق أو انسداد الإحليل
• الناسور الإحليلي الجلدي
• تضيق فتحة البول
• استمرار أو عودة انحناء القضيب
• انفصال حشفة القضيب أو تغير مظهرها بشكل غير طبيعي
• تناثر البول، أو ضعف تدفق البول، أو صعوبة التبول
• التندب، أو الألم، أو صعوبات في الوظيفة الجنسية بعد إصلاح سابق

كيف يتم التخطيط لجراحة إصلاح الإحليل التحتي المتكررة؟

يتم إجراء فحص تفصيلي لفهم موقع وطول أي تضيق في الإحليل، وحالة صفيحة الإحليل والجلد المحيط بها، وانحناء القضيب، والتغيرات الناتجة عن العمليات الجراحية السابقة. وبناءً على الأعراض، قد يُوصى بإجراء فحوصات مثل قياس تدفق البول، أو تنظير الإحليل/المثانة، أو تصوير الإحليل.

ينبغي للمرضى إحضار السجلات الجراحية السابقة كلما كانت متوفرة، وخاصة المعلومات المتعلقة بالإحليل التحتي الأصلي وعمليات الإصلاح السابقة.

خيارات العلاج

لا توجد تقنية واحدة مناسبة لجميع البالغين. وبناءً على التشريح ومدى الجراحات السابقة، قد يشمل العلاج:

• رأب الإحليل بمرحلة واحدة للمرضى المختارين الذين لديهم أنسجة سليمة مناسبة وعيب إحليلي يمكن إصلاحه بهذه الطريقة.
• رأب الإحليل على مراحل عند وجود تندب واسع، أو تضيق طويل، أو عدم كفاية أنسجة الإحليل، أو فشل عدة عمليات إصلاح سابقة.
• ترقيع الغشاء المخاطي للفم باستخدام أنسجة من داخل الخد عند الحاجة إلى أنسجة إضافية لإعادة بناء الإحليل.
• إصلاح الناسور لإغلاق فتحة غير طبيعية بين الإحليل والجلد.
• إعادة بناء فتحة البول أو حشفة القضيب عندما تتأثر فتحة البول أو الحشفة.
• تصحيح انحناء القضيب عندما يؤثر الانحناء المتبقي الناتج عن الحبل الليفي على استقامة القضيب.

قد تتطلب حالات فشل الإصلاح المعقدة أكثر من عملية جراحية واحدة. وتشير الإرشادات الحالية للجمعية الأوروبية للمسالك البولية إلى أهمية العلاج المتخصص لحالات فشل إصلاح الإحليل التحتي، كما توضح أن إعادة البناء على مراحل قد تكون مناسبة عندما تكون صفيحة الإحليل غير كافية أو تكون الأنسجة شديدة التندب.

التعافي والرعاية بعد الجراحة

يعتمد التعافي على نوع الإجراء الذي تم إجراؤه. وقد تحدث تغيرات مؤقتة مثل التورم والكدمات وعدم الراحة وتغيرات في التبول. وينبغي للمرضى اتباع تعليمات العناية بالقسطرة والجرح بعناية، وحضور مواعيد المتابعة، وتجنب الأنشطة الشاقة خلال فترة الالتئام المبكرة، وتأجيل النشاط الجنسي حتى يتم التأكد من اكتمال الالتئام بشكل كافٍ.

عندما تتم إعادة البناء على مراحل، لا يتم إجراء المرحلة الثانية إلا بعد أن تلتئم المرحلة الأولى بشكل كافٍ. وتشير إرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية إلى إمكانية ترك فترة لا تقل عن أربعة إلى ستة أشهر بين المراحل عندما يكون الالتئام مُرضيًا.

الفوائد والمخاطر والنتائج المتوقعة

تهدف جراحة إصلاح الإحليل التحتي المتكررة لدى البالغين في دبي إلى تحسين وظيفة التبول، ومعالجة الناسور أو التضيق، وتصحيح انحناء القضيب عند الحاجة، وتحسين مظهر القضيب، ودعم الوظيفة الجنسية.

نظرًا لأن جراحة الإصلاح المتكررة تُجرى على أنسجة سبق إجراء عمليات جراحية عليها، فقد تشمل المضاعفات عودة التضيق، أو الناسور، أو مشكلات التئام الجروح، أو انكماش الرقعة، أو العدوى، أو التندب، أو بقاء الانحناء، أو تغير الإحساس، أو الحاجة إلى جراحة إضافية.

جراحة إصلاح الإحليل التحتي المتكررة في مركز الدكتور رامي حامد في دبي

تقدم عيادة أمراض الذكورة في مركز الدكتور رامي حامد التقييم للبالغين الذين يعانون من مشكلات معقدة في القضيب والإحليل بعد جراحة الإحليل التحتي في مرحلة الطفولة أو بعد عمليات إصلاح سابقة.

اعتمادًا على حالتك، قد يتم تنسيق العلاج مع جراحة ترميم القضيب، جراحة الإحليل التحتي لدى البالغين، أو علاج تضيق فتحة الإحليل المصاحب لها.