صعوبة التنفس عبر الأنف - عيادة الأنف والأذن والحنجرة في مركز د. رامي حامد بدبي

يُعد الصمام الأنفي أضيق جزء من مجرى الهواء الأنفي. وقد يؤدي عدم معالجة الصمام الأنفي بشكل صحيح أثناء الجراحة الأولية إلى استمرار انسداد الأنف لدى نسبة كبيرة من المرضى الذين لم تحقق لديهم عملية رأب الحاجز الأنفي النتائج المرجوة.

يقع الصمام الأنفي في المنطقة أسفل عظام الأنف، ويتميز بخصيصتين أساسيتين:

1. يحتوي على أضيق جزء من مجرى الهواء الأنفي (أي الصمام الأنفي الداخلي).
2. يحتوي على جزء متحرك قابل للانهيار (أي الجدار الجانبي للأنف والتراكيب الموجودة فيه).

تقليديًا، يُقسّم الصمام الأنفي إلى صمامين:

الصمام الأنفي الداخلي

• الجدار الإنسي: الحاجز الأنفي
• الجدار الجانبي: الطرف السفلي للغضروف الجانبي العلوي، والجزء الأمامي من القرين الأنفي السفلي
• أرضية الأنف: أرضية الفتحة العظمية.

الصمام الأنفي الخارجي

• الجدار الإنسي: الحاجز الأنفي، وعمود الأنف
• الجدار الجانبي: الساق الجانبية للغضروف الجانبي السفلي، والفصيص الجناحي الليفي الدهني.
• أرضية الأنف: عتبة الأنف.

تشير زاوية الصمام الأنفي إلى الزاوية بين الحافة السفلية للغضروف الجانبي العلوي والحاجز الأنفي، وتبلغ هذه الزاوية من 10 إلى 15 درجة في الأنوف لدى ذوي الأصول القوقازية.

كيف يمكن تشخيص الحالة؟

يُعد الفحص الشامل للأنف ضروريًا لتشخيص سبب انسداد الأنف، مع الاهتمام بوجود تشوهات في الحاجز الأنفي. وفي كثير من حالات انهيار الصمام الخارجي الديناميكي، يكون الصمام الداخلي هو السبب الأساسي للمشكلة.

يمكن استخدام منظار الأنف لفحص التجويف الأنفي الأمامي. ومع ذلك، ينبغي فحص مجرى الهواء الأنفي ومنطقة الصمام باستخدام المنظار لتقييم تشريح التراكيب التالية:

• المثلث الجانبي الضعيف
• الساق الوسطى
• الساق الإنسية
• الجزء الغشائي من الحاجز الأنفي
• الحاجز الأنفي (الغضروفي)
• الساق الجانبية
• الشوكة الأنفية الأمامية وأرضية التجويف الأنفي
• النسيج الليفي الدهني
• الغضاريف الإضافية
• الحافة العظمية للفتحة الكمثرية
• الجزء الأمامي من القرين الأنفي السفلي
• موضع اتصال القرين الأنفي السفلي بالجدار الجانبي
• الغضروف الجانبي العلوي
• زاوية الصمام الأنفي الداخلي

العلاج

• موسعات الصمام الأنفي (مثل Breathe RightR أو NozoventR).
• تؤدي أدوية الستيرويدات الأنفية دورًا في التدبير غير الجراحي لانسداد الصمام الأنفي. وينبغي فحص مجرى الهواء الأنفي والصمام الأنفي في وضعهما الطبيعي المحايد. وقد يؤدي استخدام منظار الأنف إلى تغيير شكل التراكيب التشريحية وإخفاء السبب الأساسي للانسداد.
• جراحة الصمام الأنفي. يتأثر الصمام الداخلي أيضًا من خلال اتصالاته بتراكيب الصمام الخارجي؛ (أ) زاوية الصمام الداخلي في وضع الراحة
  (ب) اتساع زاوية الصمام الأنفي الداخلي أثناء إجراء مناورة كوتل.

تنقسم التقنيات الجراحية إلى:

• تقنيات القطع (الشق والاستئصال): يمكن أن يؤدي استئصال بضعة مليمترات من الجزء السفلي للغضروف الجانبي العلوي إلى زيادة زاوية الصمام الأنفي.
• تقنيات الخياطة: يمكن استخدام غرز التعليق لتحسين منطقة الصمام الأنفي الداخلي.
• تقنيات الترقيع: وضع الدعامات الغضروفية والترقيعات الداعمة والترقيعات الهامشية لدعم الجدار الجانبي للأنف ومنع انهياره.
• تقنيات إعادة التموضع.

اضغط هنا للاطلاع على باقات جراحات الأنف والأذن والحنجرة

عيادة الأنف والأذن والحنجرة في دبي - إذا كنت تبحث عن اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة في دبي، فإن مركز د. رامي حامد يوفر خدمات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ذوي الخبرة في دبي لتقديم العلاج المناسب. لحجز موعدك، يُرجى الاتصال اليوم على الرقم 97142798200+!