استئصال القرص الفقري بالمنظار الكامل - مستشفى العمود الفقري DRHC دبي

استئصال الغضروف بالمنظار الكامل (FED) هو أحدث اتجاه في جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل، حيث يتم استخدام المنظار لرؤية التراكيب العصبية وانزلاق الغضروف، مما يتيح إزالة آمنة ودقيقة لـشظايا الغضروف. ويجب التمييز بين هذا الإجراء وتقنية الاستئصال الغضروفي عبر الجلد (غير المنظارية) التي تُجرى باستخدام جهاز الأشعة C-Arm وترتبط بمعدل أعلى من الفشل والمضاعفات.

يحقق استئصال الغضروف بالمنظار الكامل نسبة نجاح تتجاوز 90% مقارنة بنسبة 40–50% فقط في التقنية غير المنظارية عبر الجلد. كما أن معدل المضاعفات في تقنية الاستئصال بالمنظار الكامل أقل من 2% بفضل الرؤية المتقدمة والأدوات الدقيقة التي تسمح بإزالة مثالية لشظايا الغضروف وتخفيف الضغط عن العناصر العصبية.

الفيديو الكامل: انقر هنا لمشاهدة الفيديو كاملا على اليوتيوب

استئصال الغضروف بالمنظار الكامل يمكن إجراؤه إما عبر المدخل التقليدي عبر الثقبة العصبية (Transforaminal) أو عبر المدخل الحديث بين الصفائح (Inter-laminar)، والذي يوفر مزايا إضافية للوصول إلى تراكيب القناة الشوكية للحصول على معدل نجاح أعلى ومخاطر أقل بكثير لإصابة جذور الأعصاب. أفضّل شخصيًا المدخل بين الصفائح في معظم الحالات؛ ومع ذلك، يمكن للمدخل عبر الثقبة العصبية أن يقدم بعض المزايا في حالات محددة.

يتم إجراء العملية من خلال شق جلدي بطول 5 مم فقط، حيث يتم إدخال الموجه تحت توجيه الأشعة السينية إلى مساحة ما بين الصفائح، ثم يتبع المنظار تلك المساحة. يتم التعرف على التراكيب التشريحية وتنظيفها باستخدام جهاز التردد الحراري لإيقاف أي نزيف بسيط وإزالة الأنسجة الرخوة التي تغطي المنطقة، ثم يتم إنشاء مسار إضافي عبر الرباط الأصفر للدخول بأمان إلى القناة الشوكية. سيتم رؤية العناصر العصبية مباشرة وحمايتها قبل إزالة قطعة الغضروف المنفصلة تحت الرؤية المباشرة، يلي ذلك فحص للتأكد من أن العناصر العصبية خالية تمامًا من أي ضغط، وهكذا تُجرى العملية عبر شق لا يتجاوز 1 سم.

إن التقنيات السابقة التي تستخدم المنظار عبر الموسعات الكبيرة لا تُعد استئصالًا كاملًا للغضروف بالمنظار وتحمل نفس مقدار الشق والتفكيك الجراحي لعملية الميكرو ديسكتومي التقليدية.

ومن مزايا تقنيات المنظار الكامل أيضًا الجانب التعليمي، إذ يمكن لجميع طاقم العمل مشاهدة العملية بالكامل على شاشة عالية الدقة مع شرح واضح، كما يتم تسجيل نسخة من الجراحة لاستخدامها لاحقًا.