بزل البطن / سحب السوائل من البطن في دبي لدى مركز الدكتور رامي حامد

المقدمة:

بزل البطن (Paracentesis) هو إجراء يتم من خلاله سحب السوائل من التجويف البريتوني. ويُسمى بزلًا تشخيصيًا (عند إجرائه للبحث عن السبب، بكمية صغيرة من السائل) وعلاجيًا (عند سحب خمسة لترات أو أكثر لتخفيف الأعراض). وهو إجراء بسيط يُجرى بجانب السرير لتخفيف ضيق التنفس، ألم البطن، والشعور بالشبع المبكر.

الدواعي:

يُجرى هذا الإجراء بأمان من قبل طبيب مدرب بشكل جيد. والهدف منه هو التشخيص وإدارة الحالة بشكل مناسب (على سبيل المثال، تحديد نوع البكتيريا وحساسيتها لمضاد حيوي معين).

يتم إجراؤه للأسباب التالية:

• ظهور الاستسقاء لأول مرة
• دخول مريض يعاني من الاستسقاء إلى المستشفى
• علاج الاستسقاء الشديد (المقاوم للمدرات، مع ضيق التنفس وعدم القدرة على تناول الطعام)
• تدهور الحالة السريرية بعد استقرار سابق (الحمى، ألم البطن، الاعتلال الدماغي الكبدي، زيادة عدد كريات الدم البيضاء الطرفية، تدهور وظائف الكلى، والحماض)

على الرغم من أن الإجراء آمن نسبيًا، يجب توخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات في تخثر الدم أو نقص الصفائح الدموية. (ولا توجد أدلة حاليًا تدعم ضرورة إجراء اختبارات التخثر قبل بزل البطن).

التقنية:

الهدف من بزل البطن هو الحصول على عينة جيدة ونظيفة من السائل لتحليلها أو سحبها. وتُعد التقنية الصحيحة مهمة لتقليل خطر تلوث العينة أو حدوث مضاعفات.

الخطوات المتبعة لدينا:

• تحضير زجاجات مزرعة الدم والأنابيب المناسبة مع المواد اللازمة مسبقًا
• وضعية المريض (الاستلقاء على الظهر، بشكل مسطح أو مع رفع بسيط للرأس)
• تحديد موقع إدخال الإبرة (من خلال الجدار البطني في الربع السفلي الأيسر). في الخط الأوسط أعلى أو أسفل السرة، قد توجد ندوب جراحية أو أوعية دموية سطحية، ويجب تجنبها.
• في الممارسة العملية، يتطلب تحديد موقع "نقطة ماكبيرني اليسرى" (تقع على ثلث المسافة من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية اليسرى إلى السرة) وجود خفوت عند القرع، وغياب الطحال، وعدم وجود ندوب جراحية بالقرب من موقع الإدخال. وفي حال الشك، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود السائل وكذلك عدم وجود الأمعاء أو الطحال ضمن مسار الإبرة.
• نستخدم اليود أو الكلورهيكسيدين لتعقيم الجلد في الموقع المحدد وما حوله. يتم استخدام قفازات غير معقمة أثناء التعقيم. وإذا جف السائل المطهر قبل ملامسة الجلد، تتحسن درجة التعقيم. يتم بعد ذلك تخدير موقع الإدخال. ثم يرتدي الطبيب قفازات معقمة ويسحب محلول ليدوكايين 1% في حقنة معقمة بسعة 3 إلى 5 مل.
• يجب محاولة الوصول إلى السائل باستخدام إبرة التخدير لتأكيد وجود السائل وتحديد عمق الإدخال المطلوب للوصول إلى الاستسقاء.
• يتم إدخال إبرة البزل عبر المسار المخدر.
• بمجرد دخول الإبرة إلى التجويف البريتوني وبدء سحب السائل، يجب تثبيت الإبرة لمنع خروجها من التجويف.
• في حال وجود كمية قليلة من السائل، قد يكون الحصول على تدفق حر للسائل صعبًا، وذلك لأن الأمعاء أو الثرب قد تسد طرف الإبرة. تساعد الإبر متعددة الفتحات (المستخدمة غالبًا في البزل العلاجي) في تجنب هذه المشكلة حيث يمكن للسائل الدخول من الفتحات الجانبية حتى إذا تم انسداد الفتحة الأمامية.
• يمكن جمع السائل البريتوني لإجراء الفحوصات التشخيصية بمجرد بدء تدفقه.
• سحب كميات كبيرة من السائل (البزل العلاجي) — يُعرف البزل كبير الحجم بسحب أكثر من 5 لترات من السائل. ولتحقيق راحة المريض، يجب إزالة كمية كافية من السائل لتخفيف الضغط داخل البطن. ولتقليل تراكم السائل، يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم واستخدام المدرات البولية.
• تزداد احتمالية انسداد الإبرة بواسطة القولون أو الثرب مع انخفاض مستوى السائل، مما يؤدي إلى بطء أو توقف تدفقه. وإذا تباطأ التدفق، يمكن تغيير وضعية المريض بلطف لإعادة توزيع السائل. وكلما زادت الفترة بين الإجراءات، زادت كمية السائل التي يتم سحبها في كل مرة (مع ضرورة الحذر حسب حالة المريض الصحية).

يتم بعد ذلك إزالة القسطرة في نهاية الإجراء، ويمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد 30-60 دقيقة من المراقبة. وبعد بضعة أيام، تكون نتائج التحاليل المخبرية للسائل متاحة.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء بزل البطن / سحب السوائل أو تعاني من أعراض الجهاز الهضمي، فلا تتأخر. تواصل مع مركز الدكتور رامي حامد دبي لحجز موعدك. فريقنا من الخبراء هنا لتقديم رعاية متكاملة وشخصية للحفاظ على صحة جهازك الهضمي. لحجز موعدك، يرجى الاتصال على 97142798200+ للحصول على استشارة في عيادة الجهاز الهضمي في مركز الدكتور رامي حامد دبي.