الصمم المفاجئ - عيادة الأنف والأذن والحنجرة في مركز د. رامي حامد، دبي

يُعد الصمم المفاجئ أو فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (SSNHL) حالة طارئة في طب الأذن، ولا يزال السبب المحدد والعلاج موضع نقاش، إلا أن التعرف المبكر على الحالة والتعامل معها بسرعة ثبت أنهما يساعدان على تحسين نتائج السمع وجودة الحياة. ويُقدّر معدل حدوث هذه الحالة سنويًا بنحو 5–30 حالة لكل 100,000 شخص، وتكون 99% من الحالات في أذن واحدة.

غالبًا ما يصيب فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ أشخاصًا يتمتعون بصحة جيدة، ويُعد عرضًا مخيفًا يدفع الشخص إلى طلب الرعاية الطبية العاجلة.

من المهم التمييز بين فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ والأسباب الأخرى لفقدان السمع الحسي العصبي، حتى يمكن إجراء التشخيص والتعامل مع الحالة في وقت مبكر.

أسباب فقدان السمع الحسي العصبي

• أسباب معدية
• أسباب رضحية
• أسباب ورمية
• أسباب مناعية ذاتية
• أسباب سُمّية
• أسباب متعلقة بالدورة الدموية
• أسباب عصبية
• أسباب استقلابية

من بين هذه الأسباب، تُعد الأورام الشفانية الدهليزية (الورم العصبي السمعي)، والسكتة الدماغية، والأورام الخبيثة من أكثر الأسباب التي تستدعي الاهتمام العاجل.

أسباب فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب (SSNHL)

• عدوى فيروسية في التيه الأذني،
• أسباب وعائية
• إصابة أو ضرر
• تمزق الغشاء داخل القوقعة
• مرض مناعي ذاتي يصيب الأذن الداخلية

التقييم السريري

يهدف تقييم أي مريض يعاني من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ إلى تحديد الأسباب التي يمكن علاجها. ومن المهم تناول النقاط الرئيسية التالية عند أخذ التاريخ المرضي:

• وقت بدء فقدان السمع. غالبًا ما يلاحظ المرضى المصابون بفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ المشكلة عند الاستيقاظ صباحًا، ويرتبط قِصر مدة الأعراض قبل التقييم الطبي بتوقعات أفضل للتعافي.
• إن الشعور المفاجئ بانسداد الأذن أو امتلائها يستدعي إجراء تقييم طبي سريع.
• غالبًا ما يظهر فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ على شكل شعور بامتلاء الأذن أو انسدادها. ونظرًا إلى أن هذا العرض شائع وغير محدد، فقد يقلل كل من المرضى والأطباء من أهميته، مما يؤدي إلى تأخر التقييم والعلاج.
• مستوى السمع قبل حدوث الحالة. فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ قد يكون فقدانًا جديدًا أو تدهورًا إضافيًا في أذن تعاني بالفعل من ضعف السمع. وقد تؤدي حالات مثل مرض منيير إلى تقلبات مفاجئة في القدرة على السمع.
• يرتبط فقدان السمع الأشد عمقًا بتوقعات أقل للتعافي.

هل فقدان السمع في أذن واحدة أم في كلتا الأذنين؟

يشيع فقدان السمع في أذن واحدة، لكن من المرجح أن تؤثر أمراض المناعة الذاتية والسمية الأذنية في كلتا الأذنين.

• ينبغي السؤال عن الأعراض المصاحبة، مثل طنين الأذن، والدوار، والدوخة، والشعور بامتلاء الأذن، إذ قد تشير هذه الأعراض إلى تشخيص موه التيه اللمفي الداخلي.
• يحدث الدوار لدى 30–40% من حالات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، ويُعد مؤشرًا على احتمالات أقل للتعافي.
• غالبًا ما يرتبط فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ بطنين الأذن، الذي قد يسبب قلقًا واكتئابًا ملحوظين لدى المرضى. لذلك، من المهم الانتباه إلى الاستجابة النفسية الناتجة عن الفقدان المفاجئ للسمع.
• يجب تسجيل أي تاريخ سابق للتعرض لإصابة أو الإجهاد البدني أو الغوص أو السفر بالطائرة أو الضوضاء الشديدة. كما ينبغي سؤال المرضى عن حالات العدوى الفيروسية السابقة أو المتزامنة مع ظهور الأعراض.
• ينبغي استكشاف التاريخ الطبي السابق للأمراض الأخرى المرتبطة بفقدان السمع المفاجئ، إذ قد يكون فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، في حالات نادرة، أول علامة على مرض جهازي.
• يجب تسجيل أي تاريخ سابق لجراحة الأذن.
• ينبغي أخذ تاريخ دوائي كامل لاستبعاد السمية الأذنية الناتجة عن الأدوية.

الفحوصات التشخيصية

• يجب إجراء قياس السمع، إذ قد تساعد نتائجه في تقدير فرص التعافي؛ فمخطط السمع الذي يُظهر انخفاضًا تدريجيًا في مستويات السمع يرتبط بنتائج أقل إيجابية.
• ينبغي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام مادة التباين القائمة على الغادولينيوم لاستبعاد الورم العصبي السمعي، كما يفيد هذا الفحص في تقييم التصلب المتعدد والحوادث الوعائية الدماغية.
• يذكر نحو 10–20% من المرضى المصابين بالأورام العصبية السمعية أنهم تعرضوا لانخفاض مفاجئ في السمع في مرحلة ما من تاريخهم المرضي.
• ينبغي تحديد الفحوصات الأخرى اللازمة لاستبعاد الأسباب المعروفة بناءً على التاريخ المرضي.
• قد تُطلب تحاليل الدم، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (FBC)، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، واليوريا والشوارد، وملف الدهون، والغلوكوز، واختبارات وظائف الغدة الدرقية، واختبارات تخثر الدم، واختبار VDRL، والفحوصات المصلية للكشف عن داء لايم، والأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة للنواة، والأجسام المضادة للكارديوليبين، ومضاد التخثر الذئبي، والأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات)، وذلك عند وجود دواعي سريرية.
• إن ارتفاع معدل التعافي التلقائي من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب (ISSNHL)، إلى جانب انخفاض معدل حدوثه، يجعل التحقق من فعالية العلاجات التجريبية أمرًا صعبًا.

اضغط هنا للاطلاع على باقات جراحات الأنف والأذن والحنجرة

عيادة الأنف والأذن والحنجرة في دبي - إذا كنت تبحث عن اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة في دبي، فإن مركز د. رامي حامد يوفر أطباء أنف وأذن وحنجرة ذوي خبرة وكفاءة في دبي لتقديم العلاج المناسب. لحجز موعدك، يُرجى الاتصال على 97142798200+ اليوم!